2025 국민건강보험 의료비 병원비 환급 계산방법·신청·조회 총정리

 

작년 의료비로 지출이 컸나요?

지출이 많았던 의료비를 환급받을 수 있어요

 

작년 진료에 대한 개인별 본인 부담 상한액을 넘어가는 건강보험 가입자와 피부양자 213만 명에게 2조 8천억 원을 돌려준다고 합니다.

 

2025 의료비 환급 대상, 신청, 조회, 환급액 계산까지 모두 정리했습니다.

빠르게 의료비 환급을 확인하려면 아래 버튼을 눌러주세요.

 

 

 

 

 

 

의료비 환급 대상

 

2025년 의료비 환급은 건강보험 본인부담상한제를 통해 진행됩니다.

 

비급여를 제외한 본인 부담 의료비가 소득구간별 상한액을 초과하면 초과분을 돌려줍니다.

- 소득 하위 10%: 87만 원 초과분 환급
- 소득 상위 10%: 808만 원 초과분 환급
- 요양병원 120일 이상: 상한액 1,050만 원

 

대상자의 90%가 소득 하위 50%였으며, 65세 이상이 절반 이상을 차지했습니다.

 

의료비 환급 신청

 

▶ 자동 환급

계좌 등록자는 별도 신청 불필요.

▶ 신청 필요

계좌 미등록자는 안내문 후 공단 홈페이지·앱·전화·우편·방문 신청.

▶ 사전 지급

2만5천여 명은 이미 1,607억 원 환급.

 

 

 

 

 

의료비 환급 서류

 

건강보험공단 홈페이지 또는 앱에서 환급 여부와 금액을 확인할 수 있습니다.

 

환급은 확정 후 30일 이내 지급됩니다.

 

대부분의 진료비 내역은 공단에서 확인 가능하나, 일부는 서류 제출 필요합니다

- 진료비 세부내역서, 약제비 계산서
- 안경·콘택트렌즈 구매 증빙
- 부양가족 증명서 등
- 신분증 사본

- 통장 사본

 

 

의료비 환급 계산기 

 

의료비 환급액 계산기 (본인부담상한제)

한 해(1월1일~12월31일) 기준으로 본인부담금 총액과 소득구간을 입력하세요.

 

1) 연간 본인부담금(원) 2) 소득분위 선택 (또는 '직접 입력'에서 상한액 입력) -- 소득분위 선택 -- 1분위 (상한액: 890,000원) 2~3분위 (상한액: 1,100,000원) 4~5분위 (상한액: 1,700,000원) 6~7분위 (상한액: 3,200,000원) 8분위 (상한액: 4,370,000원) 9분위 (상한액: 5,250,000원) 10분위 (상한액: 8,260,000원)

직접 입력: 상한액(원, 선택사항) 선택 입력 시 소득분위 선택보다 우선 적용됩니다.

 

 

참고: 상한액 표는 2025년 기준의 예시값입니다.

실제 본인 상한액은 국민건강보험공단·보건복지부 공지 및 개인 보험료 수준에 따라 확정됩니다. 신청·지급 방법은 국민건강보험공단 안내를 확인하세요.

 

※ 대법원 판결에 따라 건보 환급액은 실손보험 보상 대상에 포함되지 않으며, 보험사가 환수할 수 없습니다.

 

 

2025년 의료비 환급은 213만 명에게 총 2조 8천억 원이 지급되는 사상 최대 규모입니다.

지금 바로 내 환급 여부를 확인하시고 신청도 꼭 하세요